附件： 编号：

台 州 市

高新技术企业认定申请书

申请单位名称(盖章)：

技 术 领 域：

经济性质(企业类型)：

主 管 部 门 (盖章)：

台州市科学技术委员会制

二○○○年一月

一、 企业概况

企业名称

邮政编码

通讯地址

法人代表

性别

年龄

文化程度

职称

厂房面积（平方米）

注册资金（资本）

注册时间

固定资产原值（万元）

固定资产净值（万元）

职工总数（人）

大专或初级职称以上科技人员

直接从事研究开发的科技人员

人 数

占总人数的%

人 数

占总人数的%

经济指标（万元）

上年产值

上年销售收入

上年税金

上年利润

利税率%

全 企 业

其 中

高新产品

技术性收入

合 计

（企业上年技术性收入+高新技术产品销售收入）/上年企业总收入

%

上年企业研究开展经费投入（万元）

占总收入%

联系人

联系电话

传 真

注：1、技术性收入：包括技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术消化吸收以及中试产品等收入；

2、股份制公司或有限责任公司另附表说明企业各投资者的名称、主管单位、经济性质（企业类型）、法人代表、注册资金（资本）、注册时间、出资形式及额度（比例）等。

二、 主要高新技术及其产品情况：

编号	产品（项目）名称		鉴 定时 间	投 产时 间		获奖情况
1．
2．
3．
4．
编号	产品（项目）水平		专利范围			专 利类 别	专 利 号
1．
2．
3．
4．
编号	上年产量	上年产值	上年销售额		上年税金			上年利润
1．
2．
3．
4．
合计

注：1、请附产品（项目）鉴定证书、获奖证书、专利证书、工业实验报告复印件以及国家专卖产品、医药、食品批准证书的复印件；

2、上表中金额单位均为万元。

三、 申请理由：

（简述主要产品技术创新点和先进性，国内外市场占有情况，下一步发展设想等）

四、 申请意见：

同级科委（科技局）推荐意见：

单位（盖章）

年 月 日

财政、税务部门意见：

单位（盖章）

年 月 日

五、 审查意见：

认定委员会办公室初审意见：

单位（盖章）

年 月 日

认定委员会审定结论：

单位（盖章）

年 月 日